Выпадение влагалища и матки у коров — лечение и профилактика

Причины

К основным причинам выпадения матки принято относить:

  • Отсутствие необходимого тонуса мышечных волокон половых органов.
  • Перенесенные в период беременности болезни, часто инфекционной природы.
  • Содержание в помещении, без регулярных прогулок и необходимой двигательной активности. Сюда же относится привязное содержание и даже слишком большой уклон пола в стойле (нежелательно, чтоб круп коровы был опущен).
  • Вынашивание и рождение двух телят одновременно.
  • Неправильное родовспоможение, быстрое извлечение теленка.
  • Естественные, но стремительные роды.
  • Болезни, появляющиеся в период стельности. К примеру, водянка плодных оболочек.
  • Если матка выпадает еще до отела, то причиной тому может быть возраст животного (как слишком молодой, так и старый).
  • Дефицит микроэлементов в организме: гипокальциемия (недостаток кальция), так как этот элемент способствует нормальному мышечному тонусу.
  • Болезни ЖКТ, которые часто развиваются у КРС в период сухостоя.
  • Неправильный выход теленка при отеле. Если своевременно проверить расположение плода и придать ему правильное положение, то можно свести к минимуму это осложнение.

Заболевания, способствующие выпадению матки:

  • Тимпания. Возникает от переизбытка сочных кормов в рационе. Идет застаивание пищи в рубце, она бродит с большим образованием газов. Если это заболевание возникает у стельной коровы, это чревато преждевременными родами и самыми разными осложнениями. Необходимо особенно тщательно подбирать рацион беременной коровы. За 3 суток до отела нужно полностью исключить сочные корма, перевести животное на сено и воду.
  • Гипокальциемия — снижение кальция, возникает тоже из-за неправильного кормления. В особо сложных случаях у коровы атрофируются мышцы, и она даже не может встать.
  • Многоводие (водянка водных оболочек) — состояние, при котором в плаценте скапливается огромное количество жидкости. Иногда даже свыше 100 л. Это происходит из-за дисфункции почек, печени или сердца животного.
  • Ущемление пупочного канатика. Появляется при вынашивании двойни.

Причины заболеваний

В подавляющем большинстве гинекологические заболевания у коров проявляются либо во время зачатия, либо во время родов и послеродовой период. Так через 2 недели после родов атоническая дисфункция матки у коровы наблюдается в 90% случаев. Но при хорошем уходе и нормальном рационе питания уже через пару месяцев эта цифра падает до 7-10%.

Выпадение влагалища и матки у коров — лечение и профилактика

Разного рода грибки и прочая патогенная микрофлора в послеродовой период проникает через вымя, а больше всего через влагалище коров. Здесь спасает только регулярное промывание и обеззараживание половых органов животных антисептическими растворами.

Гипофункция яичников (снижение гормональной активности) у молодых телок, как правило, вызвано плохим питанием и простудами. Холодный пол, влажная среда и постоянные сквозняки — прямой путь к бесплодию. У взрослых коров к гормональным проблемам могут привести неграмотное искусственное оплодотворение, недолеченный метрит и выпадение влагалища в запущенной форме.

Клиническое обследование

При подозрении на пролапс требуется гинекологический осмотр, чтобы полностью охарактеризовать место и его степень. 

  • Во-первых, во время пробы Вальсальвы осматривают вход во влагалище и промежность. Затем вводят зеркало для визуализации верхушки влагалища (шейки матки или влагалищной манжеты) и отмечают длину влагалища. Снова выполняют пробу Вальсальвы и медленно извлекают зеркало, наблюдая за апикальным спуском. 
  • Затем исследуют переднюю и заднюю стенки влагалища, при этом, противоположная стенка отводится с помощью определенного зеркала (например, зеркала Симса). 

Классифицируется степень пролапса. Количественная оценка ПТО (POP-Q) с использованием стандартной терминологии ICS/IUGA рекомендуется на международном уровне. Степень пролапса должна быть задокументирована отдельно для: 

  • переднего (мочевой пузырь, передние стенки влагалища);
  • среднего (шейка матки или культя матки); 
  • заднего отделов. 

Затем следует провести кашлевой стресс-тест, проводимый без репозиции, после репозиции пролапса, например, с помощью зеркала, пессария, тампона или пальцев. Он необходим для выявления клинического или скрытого стрессового недержания мочи.

Обязательное дальнейшее обследование состоит из: 

  • влагалищной пальпации тазового дна; 
  • должно включать оценку сократительной способности тазового дна; 
  • ректального исследования у пациентов с нарушениями дефекации и недержанием кала.

Исследование мочи на наличие крови, глюкозы, белка, лейкоцитов и нитритов, необходимо выполнить в лаборатории, требуется именно микроскопия. Быстрые тесты (тест-полосками) недостаточно чувствительны для правильного анализа. Если у женщины дизурия и при этом отрицательный результат (норма), следует сделать посев мочи с антибиотикограммой.

Альтернативная медицина

Некоторые альтернативные лекарства используются для лечения сухости и раздражения влагалища, связанных с менопаузой, но лишь немногие подходы подтверждаются данными клинических испытаний.

Интерес к комплементарной и альтернативной медицине растет, и ученые работают, чтобы определить преимущества и риски различных альтернативных методов лечения атрофического вагинита. Но прежде чем принимать какие-либо травяные или диетические добавки для симптомов перименопаузы или менопаузы, необходимо обязательно посоветоваться с гинекологом.

Вы должны понимать, что Управление по контролю за продуктами и лекарствами не регулирует продажу растительных добавок, и некоторые из них могут быть опасными или взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимались ранее, подвергая риску здоровье.

Рекомендации по выбору метода лапароскопической операции

Женщины с опущением тазовых органов обычно имеют уникальный комплекс патологий, поэтому подбор варианта операции проводится хирургом индивидуально. Например:

  • У пациенток после гистерэктомии в случае выпадения купола влагалища рекомендуется лапароскопическая кольпосакропексия. 
  • В случае сопутствующих заболеваний матки, например, миомы или аденомиоза, возможна лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия с одновременной цервикосакропексией.
  • Пациенткам, желающим сохранить матку (при отсутствии патологии органа) проводится гистеросакропексия, включающая подвеску матки на полипропиленовой ленте, прикрепленной к крестцу.

При всех вышеперечисленных хирургических методах предпочтительное место фиксации ленты — высота S2-S3 на крестце. Это более безопасное место, связанное с меньшим количеством осложнений по сравнению с фиксацией на уровне промонтория, позволяет сохранить физиологическую ось влагалища. 

Популярные статьи  Денис Аблязин и Мария Пасека завоевали бронзовые медали

При наличии у больного противопоказаний к лапароскопии, возможно выполнение всех этих видов сакропексии через абдоминальный доступ.

Эндометрит

Даже при нормальном течении отела может развиться эндометрит, и это происходит в 15% случаев. Патологические же роды заканчиваются данным заболеванием в 100% всех случаев.

Эндометрит — это воспаление матки, которое можно определить по следующим признакам:

  • Животное быстро приходит в угнетенное состояние, практически не ест.
  • Количество молока резко падает.
  • Отмечаются гнойные выделения из матки, что зачастую сопровождается кровотечением во влагалище. Рога матки сильно увеличиваются и провисают в брюшину. Сократительная способность матки резко снижается.

Если отмечены тревожные симптомы у животного, его нужно сразу же изолировать от остального поголовья. Лечение начинается с назначения антибиотиков. Только после этого очередь доходит до внутриматочных препаратов и укрепляющих средств.

Все лекарства должны быть теплыми. Только качественное и своевременное лечение может спасти корову от дальнейшего бесплодия. Лечение должно проводиться по следующим направлениям:

  • подавление развития болезнетворных организмов;
  • возвращение сократительной способности матке;
  • недопущение интоксикации организма;
  • повышение иммунной защиты.

Выпадение влагалища и матки у коров — лечение и профилактика

Выпадение влагалища

Когда влагалище выходит за пределы половой щели, получается его выворот. Различают полное либо частичное выпадение. Чаще всего болезнь замечают во второй половине беременности. Сопутствует тому несколько поводов:

  • расслабление связок, поддерживающих половые органы самок;
  • некачественное кормление беременных коров;
  • истощение либо ожирение;
  • оставление в стойле вместо длительных выгулов;
  • заметно неровные полы в помещении для содержания КРС;
  • солидный возраст коровы;
  • недостаток витаминов;
  • беременность несколькими телятами и сложные роды.

При неполном вывороте влагалища выступают из половой щели в виде складок его верхняя и нижняя стенки. Стоит корове лечь, это будет очень хорошо видно. Вылечить эту стадию несложно. Нужно избавить выпавшую область от трений, повреждений и давать легкую пищу, чтобы не было лишнего давления на влагалище при потугах. В таком случае желательно, чтобы животное лежало на полу с уклоном в сторону головы.

Оно часто происходит при приближении родов. В таком случае приглашают специалиста. Для лечения он проделывает следующие манипуляции:

  1. слизистая обмывается раствором перманганата калия;
  2. ээрозии и трещины смазывают йодглицерином;
  3. эпидуральная анестезия с повторами каждые два часа;
  4. чистую марлю наматывают на руку и кулаком вдавливают на выпавшее влагалище;
  5. животному вводят антибиотики, чтобы не развивалась инфекция.

Таким образом частичный выворот всегда можно исправить немедленной реакцией, оказав первую помощь, тогда удается избежать полное выпадение.

Выпадение влагалища и матки у коров — лечение и профилактика

Консервативное лечение опущения и выпадение матки

специальную физическую нагрузку, которая избавляет от дряблости мышц таза, упражнения на укрепление пресса;
массаж, который проводит специалист;
эстрогенные манипуляции;
введение лекарственных препаратов во влагалище;
смену работы, которая не предполагает поднятие тяжести.

Консервативный метод — это методика использования тампонов и пессариев. Как правило, это кольца, которые имеют разный диаметр, внутри них находится воздух. Кольца имеют упругую и эластичную структуру. Они, как правило, вводятся во влагалище и служат порогом, поддерживающим матку, что не дает ей продвинуться вниз.

Опасным этот метод является только в том случае, если пренебрегать правилами использования. Кольца нельзя носить более 4 недель и нужно делать перерыв каждые 2 недели. При ношении пессариев следует ежедневно обрабатывать влагалище специальными растворами или лекарственными препаратами, проводить спринцевание.

Данный метод подходит женщинам пожилого возраста и когда хирургическое вмешательство невозможно.

Выпадение влагалища

Эта болезнь, как правило, возникает во второй половине беременности, и причинами тому могут стать:

  • Снижение мышечного тонуса связок, поддерживающих половые органы.
  • Скудное, недостаточное кормление, плохого качества. Истощение или, наоборот, ожирение самки, дефицит витаминов и микроэлементов в рационе.
  • Отсутствие прогулок, малоактивный образ жизни.
  • Полы плохого качества, с большим количеством неровностей.
  • Многоплодная беременность, тяжелое протекание отела.
  • Преклонный возраст животного.

При частичном выпадении нужно немедленно вдавить его обратно кулаком, обмотанным чистой марлей или бинтом. Орган предварительно обрабатывают раствором марганцовки, а после процедуры все микротрещины смазывают йодом и дают антибиотики в уколах для предотвращения воспаления.

Выпадение влагалища и матки у коров — лечение и профилактика

Кисты яичников

Округлые полостные образования в тканях яичников их желтых тел называют кистами. Они появляются как следствие бесконтрольного введения ряда лекарств, превышения дозировки. Кроме того, они сопутствуют воспалительным процессам и являются результатом долгих интоксикаций.

Различают несколько видов кист:

  • фолликулярные;
  • лютеиновые.

Первые отличаются по тонкой стенке и появляются из фолликулов, не прошедших овуляцию. Они прощупываются через прямую кишку. Половые циклы у коровы в такой период не появляются или нерегулярны.

Определить наличие кист можно по припухшим половым губам, отеканию стенок матки и значительному раскрытию шейки матки. Однако корова не оплодотворяется. Можно сделать ультразвук и удостовериться в диагнозе.

Лютеиновые кисты отличаются от предыдущих толщиной. Образования на стенках более плотные и увеличенные. Половые циклы у крупного рогатого скота исчезают полностью.

На ощупь такие кисты схожи с желтыми телами, наполненными жидкостями. Раздавить их непросто. Бывают лютеиновые кисты на одном яичнике, но овуляция все равно не происходит даже при работоспособности другого. Корова не может забеременеть. Для лечения выбирают простагландиновый препарат путем внутримышечного введения.

Рекомендации при хирургическом лечении пролапса заднего отдела влагалища — задняя кольпорафия

Совокупный показатель успеха восстановления задней стенки влагалища с использованием срединных швов соединительной ткани органа — 86 %, при локальной пластике дефекта — 70%. 

Повреждению задней стенки часто сопутствует ректоцеле. Ректоцеле и энтероцеле могут быть причиной симптомов пролапса, нарушений дефекации. Такие изменения требуют вмешательства трансвагинальной и промежностной операции-кольпоперинеолеваторопластики

Важно до операции определить, чем они вызваны: ректоцеле, инвагинацией или синдромом нисходящей промежности

Из используемых доступов нужно отметить, что трансвагинальная пластика задней стенки влагалища превосходит трансанальную пластику ректоцеле по функциональным и анатомическим показателям. Это первая линия лечения,  используемая вместо трансанального восстановления ректоцеле

Популярные статьи  Мясные породы коров
Рекомендация, основанная на фактических данных 
Уровень доказательности 1, уровень рекомендации А
Пластика задней стенки влагалища для лечения симптоматического ректоцеле должна быть предпочтительнее трансанальной пластики ректоцеле.

Использование биологических имплантатов в заднем отделе не показало никаких преимуществ по сравнению с пластикой задней стенки влагалища. Наоборот, задняя кольпорафия превосходит процедуру с хирургическими сетками. 

Рекомендация, основанная на фактических данных 
Уровень доказательности 1, уровень рекомендации А
Ксенотрансплантаты (биологические имплантаты) не следует использовать для устранения пролапса в заднем отделе, поскольку их применение не дает никаких преимуществ.
Рекомендация, основанная на фактических данных 
Уровень доказательности 3, уровень рекомендации С
Исследований по использованию нерассасывающейся сетки в заднем отделе нет. Поэтому использование синтетических сеток для первичной пластики заднего отдела не обосновано.

Лечение пролапса с помощью трансплантационных сеток

Хирургическая сетка, используемая для лечения опущения или выпадения матки, шейки, купола влагалища в настоящее время показана только для абдоминальных операций (открытая, обычная лапароскопическая или роботизированная лапароскопическая сакрокольпопексия и сакровентропексия) для подвешивания органов к структуре на крестце.

В 2019 году Управление FDA (по санитарному надзору за качеством медикаментов США) приказало производителям прекратить продажу сеток для трансвагинального применения при опущении. Основание — риски, не перевешивающие преимущества. Следовательно, их использование рекомендуется только при абдоминальном доступе. Это связано с рядом фактов:

  • Безопасность и эффективность абдоминального размещения хирургической сетки для лечения пролапса  установлены доказательной медициной.
  • По сравнению с традиционной трансвагинальной хирургией без сетки, восстановление пролапса брюшной полости с помощью сетки приводит к меньшему количеству рецидивов. 
  • Абдоминальный доступ с использованием сетки (сакральная кольпопексия) имеет меньше осложнений по сравнению с трансвагинальным.

Для вагинального доступа сейчас используют специальные сетчатые проленовые материалы, снижающие количество осложнений, но все же они такие же типичные, как и при применении традиционных сеток. 

Наиболее распространенные осложнения при применении хирургической сетки в порядке убывания частоты:

  • эрозия над трансплантатом во влагалище (с обнажением, выдавливанием или выступанием сетки);
  • хроническая боль;
  • рецидивирующая инфекция;
  • формирование грубых рубцов;
  • нервно-мышечные проблемы;
  • формирование свищей;
  • рецидивирующее выпадение;
  • аномальные выделения из влагалища;
  • непроходимость кишечника;
  • боль во время полового акта (диспареуния).

Эрозия тканей влагалища над сеткой — наиболее частое осложнение. Средняя частота — 4% в течение 23 месяцев после операции. Такую эрозию успешно лечат местными средствами, но в некоторых случаях может потребоваться удаление части или всего трансплантата.

Признаки

Обнаружить факт выпадения матки легко – орган имеет внушительный размер. Он представляет собой подобие мешка грушевидной формы с венозными узлами. Матка свисает вниз из влагалища до самого скакательного сустава (при полном выпадении). Вначале она окрашена в алый цвет, если же патология обнаруживается через несколько часов, её ткани темнеют, приобретают бурый, а иногда синюшный оттенок.

Признаки выпадения матки

Поскольку выпавший орган вывернут наружу, то на нём обнаруживаются остатки последа, которые подлежат обязательному удалению. Прежде чем приступать к вправлению органа, необходимо провести диагностику его состояния.

Катаральный сальпингит

Эта болезнь также развивается на фоне прочих гинекологических патологий, таких как эндометриты, воспаления яичников, задержка выхода последа, самопроизвольные аборты. Также причинами сальпингитов являются неаккуратные ректальные осмотры или массажи матки, яичников, раздавления кист и т.п.

Сальпингит — это воспаление всей трубы. В результате труба увеличивается в размерах и меняет форму. Сократительная способность трубы утрачивается, идет образование вредоносной жидкости.

Важно! В завершение процесса перекрывается просвет в полость матки, там труба может соединиться с любым органом, расположенным поблизости. Диагностика заболевания осложнена тем, что в большинстве случаев отсутствуют внешние проявления

Можно заметить только небольшое повышение температуры и некоторую вялость животного

Диагностика заболевания осложнена тем, что в большинстве случаев отсутствуют внешние проявления. Можно заметить только небольшое повышение температуры и некоторую вялость животного.

Причины развития гинекологического рака

Хотя точная причина для большинства видов гинекологического рака не определена, ведущими факторами, способствующими трансформации клеток в опухоль, считают гормональный дисбаланс. Обычно это нарушение концентрации эстрогеновых и гестагеновых гормонов со сдвигом в сторону гиперэстрогении. Избыток эстрогенов стимулирует клеточные рецепторы, ускоряя процессы пролиферации (размножение и рост клеток), что в определенный момент может привести к трансформации клеток в рак.

Отдельно выделяют причины развития для рака шейки матки. Уже доказано, что на его развитие влияет вирус папилломы человека (ВПЧ) отдельных штаммов. Он внедряется в клетки, встраиваясь в ДНК, запуская процесс образования клеток, имеющих трансформации. Для этого типа рака типична стадийность течения от минимальных изменений на слизистой, которые могут длиться годами, до более агрессивного роста.

Опухолевые клетки, которые образуются в тканях, от момента их появления до развития опухоли могут развиваться до 5-10 лет и более. Если диагностика выявляет рак на ранней стадии, возможно успешное и полное излечение.

Признаки

Выпадение матки не может остаться незамеченным, так как это достаточно крупный орган. С виду это мешок в форме груши с большим количеством венозных узлов на поверхности. При выпадении матка буквально вываливается из влагалища и свисает до скакательных суставов (если выпадение полное). В самом начале орган окрашен в алый цвет. Если не удалось сразу же заметить патологию, она постепенно становится бурой, а затем и синюшной. Поэтому процесс, когда животное телится, должен проходить под наблюдением. Только так можно своевременно оказать помощь. Патология сопровождается кровотечением, иногда сильным.

Выпадение влагалища и матки у коров — лечение и профилактика
Веревочный бандаж при выпадении влагалища и матки

Эрозия шейки матки что это такое?

Под данным термином скрывается дефект или локальное отсутствие эпителиального покрова влагалищной части шейки матки с обнажением субэпителиальной стромы. Они несут серьезную угрозу для женского здоровья, так как если они имеют инфекционное происхождение и развиваются при кольпитах и цервицитах, то это создает высокий риск последующего поражения матки и придатков, а также развития женского бесплодия. Кроме того, наличие эрозивных изменений приводит к образованию атипичных клеток, которые могут малигнизироваться, т. е. развиваться рак.

Популярные статьи  Анализ расходов еды — сколько корма нужно, чтобы вырастить свинью

Экспертное Мнение Врача

Эрозия шейки матки характеризуется продолжительным, упорным течением, практически не поддается консервативной терапии лекарственными препаратами. Отсутствие положительной динамики в лечении эрозии шейки матки может привести к дисплазии шейки матки, т.е. нарушению созревания и дифференцировки клеток многослойного плоского эпителия, покрывающего шейку матки. Дисплазия шейки матки – это уже предраковое заболевание шейки матки, именно поэтому необходимо начинать лечение эрозии шейки матки как можно раньше.

Эрозия шейки маткиСтаж:

Выпадение влагалища и матки у коров — лечение и профилактика

Воздействие различных этиологических факторов приводит к очаговому травмированию и слущиванию эпителиальных клеток влагалищной части шейки матки.

При осмотре шейки матки в зеркалах визуализируется контактно кровоточащий участок тёмно-красного цвета. Эрозия обнаруживается при кольпоскопии : на месте дефекта эпителиального покрова влагалищной части шейки матки визуализируется язва с четкими краями, часто загрязненной поверхностью, покрытой фиброзным экссудатом, которая при контактном раздражении кровоточит.

Во время проведения кольпоскопии, особенно при использовании цифрового оборудования, гинеколог замечает типичные для эрозии:

  • расширенные кровеносные сосуды;
  • отечность слизистой;
  • следы фибрина;
  • слизисто-гнойные выделения с кровянистыми вкраплениями.

Выпадение влагалища и матки у коров — лечение и профилактика

Если обнаружить заболевание на ранней стадии развития и провести грамотную консервативную терапию, постепенно дефект закрывается нормальным для влагалищной части шейки матки плоским эпителием. Эпителизация эрозии шейки матки может произойти в короткие сроки после прекращения влияния повреждающего фактора ( 1-2 недели). В отдельных ситуациях на его поверхности сохраняются незначительные кисты, называемые наботовыми, которые также требуют лечения консервативным или хирургическим путем во избежание развития хронического воспалительного процесса в шейке матки.

Гипофункция

Сейчас гипофункция яичников у коровы считается заболеванием нерадивого хозяина. Ведь основными причинами возникновения этого недуга являются плохие условия содержания.

Сюда входят недостаточно разнообразный рацион, экономия на кормах (недокармливание). Сырость, сквозняки, низкая температура в помещении, отсутствие нормального выгула. А также чрезмерная эксплуатация и большие нагрузки на рабочих коров.

Выпадение влагалища и матки у коров — лечение и профилактика

Первым признаком возникновения гипофункции коровы является понижение половой активности. Прослеживается нарушение месячного цикла. У коров исчезает охота, они не возбуждаются.

Ректальное исследование показывает низкую ригидность в матке, иногда ее вообще не удается уловить. Наблюдается незначительное уменьшение яичников у коров. Частным проявлением гипофункции может быть внезапное похудание или наоборот корова может быстро набирать лишний вес.

Но не стоит делать трагедии из этого заболевания. Многократно доказано, что при устранении причин, в течение пары месяцев оно полностью отступает.

Выпадение влагалища и матки у коров — лечение и профилактика

Лечение повреждений женских половых органов

Лечение травм вульвы и влагалища зависит от характера травмы. В легких случаях можно ограничиться только обработкой поврежденного участка, в других – постельным режимом с некоторыми врачебными предписаниями, а в более сложных случаях – только оперативной помощью.

Иногда необходимы противошоковые меры. Кроме того, следует тщательно проводить первичную обработку раны в соответствии с общепринятыми хирургическими принципами и профилактикой столбняка, поскольку травма часто возникает в условиях возможного инфицирования.

Стабильные (нерастущие) гематомы лечат консервативно:

  • покой,
  • холод,
  • перевязки от давления,
  • кровоостанавливающие препараты,
  • анальгетики,
  • витамины PP и C,
  • физиотерапия,
  • по показаниям – антибактериальные средства.

Прогрессирующую или инфицированную гематому необходимо вскрыть с последующей перевязкой кровоточащего сосуда. При массивной кровопотере в первую очередь необходимо обеспечить гемостаз, восполнить кровопотерю, а затем предусмотреть дальнейшие лечебные мероприятия.

При сочетанной травме с поражением соседних органов требуется срочная лапаротомия, ревизия органов малого таза и брюшной полости, ушивание раны или резекция, например, кишечника.

При подозрении на перфорацию или перфорацию необходимо немедленно прекратить все дальнейшие манипуляции. Для подтверждения проникающей перфорации могут быть выполнены лапароскопия, кульдоскопия, УЗИ и пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Если перфорация была выполнена с помощью зонда или небольшого расширителя, консервативное ведение пациента возможно, если пациент не был инфицирован до операции.

Назначен постельный режим, холод внизу живота, тщательный контроль гемодинамики, пульса, температуры, динамическая пальпация живота для выявления симптомов раздражения брюшины. Изучите кровь, наблюдая диурез. Прием лекарств и анальгетиков противопоказан. При стабильном состоянии пациентки и лабораторных показателях лечение можно продолжить с назначением антибактериальной терапии, утеротонических препаратов. При ухудшении состояния пациента или появлении признаков пельвиоперитонита (перитонита) показана срочная лапаротомия.

Немедленная операция показана также при перфорации кюреткой, кончиком вакуумного экскохлеатора, аборте, при удалении петли кишечника, сальника. Вопрос о масштабах операции решается в зависимости от возраста пациента, локализации поражения, степени поражения и развития инфекции.

Лечение рубцовой деформации шейки матки только хирургическое и проводится после предварительной кольпоскопии, цитологического исследования, прицельной биопсии. Целью хирургических вмешательств (операция Эммета, лоскутный метод) является восстановление не только эктоцервикса, но и правильной веретенообразной формы цервикального канала, что имеет большое значение для восстановления его нормального содержимого и репродуктивной функции. Реже применяется ампутация шейки матки по Штурмдорфу, высокая ампутация шейки матки. Но операцией выбора при рубцовой деформации шейки матки является операция пластики шейки матки методом наслоения по В.И. Ельцову-Стрелкову, восстанавливающая не только форму, но и анатомию шейки матки.

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий